現(xiàn)代硬支氣管鏡為一空心不銹鋼管,管徑均一,管壁厚2~3mm,與100年前Jackson醫(yī)生設(shè)計(jì)的硬支氣管鏡類似。關(guān)于硬支氣管鏡的具體介紹,由
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成人硬支氣管鏡直徑9~14mm,長(zhǎng)度約40cm,遠(yuǎn)端是斜面,以便通過(guò)聲門和氣道狹窄區(qū)域,同時(shí)也利于鏟切除去氣道壁上的腫瘤,遠(yuǎn)端1/3鏡體的管壁上帶有側(cè)孔,便于鏡體進(jìn)入一側(cè)主支氣管時(shí)對(duì)側(cè)氣道保持通氣。
硬支氣管鏡的操作端有多個(gè)接口,包括呼吸機(jī)接口、光源接口、吸引管和激光纖維接口。開口的近端可被封閉或開放,以利于觀察目鏡和其他設(shè)施通過(guò)。觀察目鏡長(zhǎng)50cm,外徑4.5mm,接光源后可通過(guò)硬鏡管腔作窺視檢查。光源為STORZ482B冷光源。
硬支氣管鏡的操作通常以全身麻醉為主,所以有必要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估和麻醉評(píng)估。根據(jù)患者的一般情況、年齡、現(xiàn)病史及醫(yī)院的要求選擇相關(guān)的檢查,并仔細(xì)檢查口腔、牙齒、頜骨及頸的活動(dòng)度。
標(biāo)準(zhǔn)的麻醉監(jiān)測(cè)包括血氧飽和度、心電圖、血壓及呼吸運(yùn)動(dòng)等。硬鏡操作要求全身麻醉接呼吸機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)程序,還需配合使用局麻藥物如利多卡因等進(jìn)行氣道內(nèi)局部麻醉以及鎮(zhèn)靜藥物。異丙酚(propofol)是很好的全麻選藥。術(shù)前應(yīng)用抗焦慮和遺忘藥物如咪噠唑侖(midazolam),可以避免患者術(shù)后對(duì)手術(shù)經(jīng)歷產(chǎn)生恐懼回憶。術(shù)中間歇使用靜脈麻醉藥如芬太尼(fentanyl),可減少異丙酚的用量,還可緩解疼痛不適感。
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